拜登政府今天宣布计划对运行了近40年的国家器官移植系统网络进行全面改革。器官共享联合网络(简称UNOS)因管理不善而面临批评。2022年，医生在美国进行了超过4.2万例移植手术，但目前仍有104234名男性、女性和儿童在器官移植等待名单上。每隔10分钟，就有一个人加入这个名单。每天有17人因等待器官移植而死亡。

（00:37）
该提案将为其他组织打开一个竞争性招标过程，以缩短等待时间和拯救生命。为了帮助我们理解为什么这一改革是至关重要的，我邀请到了伯明翰阿拉巴马大学希辛医学院移植学部主任贾梅·洛克博士。Locke博士，欢迎并感谢你的加入。奥巴马政府的计划有很多要做的事情。它的核心是打破这个基本上像垄断一样运作了近40年的网络。帮助我们理解它最初是如何变成这样的?

是的，非常感谢。我认为在很多方面都是这样，因为有很多惯性需要克服。在某种程度上，它反映了国家器官移植法案是如何制定的以及HRSA在管理合同方面的一些要求。但很高兴看到人们渴望反思我们的现状以及我们如何能做得更好，以便帮助我们的病人。

因此，器官共享系统主要依赖于一个由50多个当地组织组成的网络来获取器官，并帮助管理移植过程。我们应该注意到，近年来，该系统增加了移植手术的数量，但批评者说，该系统导致了巨大的地区不平等。你在哪里见过?

我认为，对我们来说，尤其是在美国东南部，特别是当你看到肾脏疾病，毫无疑问，最近我们看到了移植数量的增加，但这确实反映了令人遗憾的阿片类药物危机。这确实增加了死亡捐赠者的数量。但这些数字并没有反映出丢弃物的增加，这是我们看到的一些新的分配系统的结果，目前由于我们的分配系统和物流效率低下。在美国，四分之一的肾脏实际上被丢弃或没有移植。也就是四分之一，25%如果我们能利用这些器官，这些生命是可以被拯救的。

还有等待名单的问题。我们应该注意到，以前曾有过修复这一系统的尝试。卫生与公众服务部早在2021年就指出，黑人患肾衰竭的可能性是白人的四倍，拉丁美洲人患肾衰竭的可能性几乎是白人的1.5倍，但他们不太可能出现在移植等待名单上，也不太可能接受移植。为什么呢?为什么一开始就很难进入候补名单呢?

这是个好问题。嗯，坦率地说，简单地说，你必须有资源来完成你的评估和检查，才能进入等待名单。如果你看一下，大约有70万美国人患有肾衰竭，目前只有不到10万人在等待移植。所以我们知道不是所有从移植手术中受益的病人都能排到等待名单上，这对那些自认为是非裔美国人或黑人的人的影响肯定不成比例，健康的社会决定因素在很大程度上推动了这一趋势。所以你会看到来自社会脆弱地区的人在更大程度上挣扎着进入等待名单并实现移植。

Locke医生，你每天都在前线。我不得不问，当你看到这个计划时，你是否相信一个竞争性的过程，他们提出的提议，能够帮助修复这个系统?

我认为这当然可以，而且肯定不会造成伤害。没有什么比去诊所评估病人更糟糕的了，他们知道即使是那些符合等待名单的病人，他们中的许多人在我们有机会为他们提供移植之前就已经去世了。我们知道移植可以挽救生命，赋予生命。它们与大量的生存益处有关。令人沮丧的是，在许多情况下，器官被丢弃仅仅是因为后勤困难，因为没有足够快地将器官送到需要的地方。器官是有保质期的。它们离开身体的时间是有限的。在它们不再适合移植之前，它们只能在冰上保存一段时间。

（04:56）
所以不管OPO有多擅长寻找器官移植中心有多擅长接受器官移植，如果它们不能足够快地到达需要的地方，游戏就结束了。所以我认为任何可以帮助我们的系统变得更好，更有效，从而我们可以帮助那些等待的人，这就是一种胜利。

与此同时，正如我们提到的，目前有超过10万人在等待名单上。这个提议对他们来说意味着什么?

我的希望是，这意味着他们有了新的希望，有机会以移植的形式实现生命的馈赠。我希望这能给他们一个发声的机会。我认为这是拜登政府以及参议院和众议院，他们得到了两党支持，认为我们需要做得更好。我们需要为这些一直在等待的人做更多的事情，让他们知道他们没有被遗忘，我们需要共同做得更好，帮助他们获得喜欢这个非凡的礼物。

这是来自阿拉巴马大学伯明翰分校的Jamye Locke博士。谢谢你的时间，医生。

谢谢你！